类风湿关节炎

2023-12-15 532

★什么是类风湿关节炎?

    类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统、炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降。 在我国,类风湿关节炎的患病率为0.28%,致畸率为52%,该病可见于任何年龄,其中以35-50岁多见,女性约为男性的2-3倍。

★为什么会得类风湿关节炎?

 关于该病的发病原因尚不清楚,可能与以下原因有关:

(1)感染因子:虽然目前尚未证实导致本病的直接感染因子,但临床及实验研究资料均表明,某些细菌、支原体、病毒、原虫等感染与该病关系密切。

(2)遗传因素:目前的研究证实,本病的发病有一定家族聚集趋向。

(3)激素:绝经期前妇女的发病率显著高于同龄男性。                                       

★主要症状有哪些?

1. 一般症状:低热、乏力、全身不适、体重下降等。

2. 关节症状:

(1)痛与压痛:关节痛往往是最早的症状,疼痛呈对称性、持续性,时轻时重伴有压痛。

(2)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵,是指长时间静止后出现的僵硬现象,因其常在晨起时表现最明显,所以被称为晨僵。这种现象持续时间多数大于1个小时,活动后可减轻,是观察本病活动的一个重要指标。

(3)关节肿胀

(4)畸形:多见于较晚期的病人,可出现手指关节的半脱位如:尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形。


1)类风湿结节:大多见于病程晚期,结节常发生在关节隆突部位以及经常受压部位,如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、坐骨结节区域等。

2)类风湿血管炎:多影响中小血管,多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。

3)其他:侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质性病变,心脏受累最常见的是心包炎、冠状动脉也可以起心肌梗死,神经系统受累可出现脊髓受压、周围神经的炎症。30%-40%的病人出现干燥综合征,可出现口干、眼干。部分病人会有贫血。




★如何做好日常保健?

※ 饮食





※ 休息与活动

1、卧床休息指只用于急性期、发热及内脏受累的病人。

2、适当的活动不仅可以缓解疼痛、有效的提高肌肉的肌力和耐力,增加关节活动度,降低心血管疾病的风险,还能够减轻患者的焦虑、抑郁与紧张情绪。







运动时注意事项:

运动中如果有以下症状,

☆ 如抽筋、面色苍白、大量出汗等应立即降低运动强度。

☆ 如果出现严重的疼痛、胸痛、胸闷、恶心、呼吸困难、眩晕、头痛等应立即停止。



3、晨僵的护理

☆ 晨起时可用温水(40℃)浸泡僵硬关节,而后缓慢活动关节。

☆ 注意关节保暖

☆ 疾病早期积极进行关节锻炼,并长期坚持

☆ 特定电磁波照射僵硬双手。




★何时需要及时到医院就诊?

1、用药期间密切观察药物疗效及不良反应,定期监测血常规及肝肾功能。

2、一旦发现严重不良反应,应立即停药并及时处理。

3、自觉遵医嘱用药,不要随便停药、换药、增减药量,坚持治疗,减少复发。

4、血沉、C反应蛋白增高时,需及时就诊。


参考文献:

[1] Verhoeven F, Tordi N, Prati C, et al. Physical activity in patients with rheumatoid arthritis[J]. Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme, 2016, 83(3):265.

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[4] 谢霞, 陈红. 运动疗法在类风湿关节炎患者中的应用现状[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(9):1100-1103.

[5] 许冠华, 林进. 多学科合作下的类风湿关节炎康复新模式探讨[J]. 中华风湿病学杂志, 2015, 19(8):569-574.中华医学会风湿病学分会. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志,2018,57(4):242-251.

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作  者:梁钧昱

审核人:孙传银

修订时间:2022.04