轮椅使用

2023-12-15 1305

【轮椅处方】

是康复医生、治疗师及护士根据患者的病情、功能障碍情况、年龄、转移能力、生活方式等进行评估并开具适当的轮椅处方。每张轮椅处方都明确地提出所需轮椅的种类、规格,对某些部件的特殊要求等。康复工程人员根据康复医生开具的轮椅处方,为患者配置相应的轮椅。  

       


【适用对象】

1.步行功能严重减退患者  如骨折、截肢、瘫痪及疼痛等即使使用助行器仍无法行走的应考虑使用轮椅。对上肢功能减退不能抓握拐杖的患者也可考虑使用轮椅。

2.遵医嘱禁止行走的患者  如双下肢不宜负重的、心脏病需减轻体力消耗的患者,都可以用轮椅进行代步。

3.脑性瘫痪患者  障碍程度严重不能走路的脑瘫患者,如无需卧床可改坐轮椅进行活动,对身心健康都有益处。

4.身体老化  由卧床改为轮椅代步活动,可改善循环系统,提高生活质量。

5.肢体残障人士、慢病患者、康复患者,可凭借轮椅协助重回社会。

【操作技巧】

1.准备:患者端坐轮椅中,头稍后仰,双上肢后伸,肘关节屈曲,手指紧握后轮轮环,拇指放在轮胎上。

2.启动:先将轮环轻轻向后拉,随后快速向前推,此时前轮便会离地。

3.保持平衡:轮椅前倾时,上身后仰,同时向前推轮环;轮椅后倾时,上身前倾,同时向后拉轮环。  

【轮椅转移】

     使用轮椅转移的动作有:轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移,完成这些动作方法有多种,只要适合患者即可。可以是先站立再转动方向,也可以直接滑动完成。

  1. 偏瘫患者转移

(1)床-轮椅之间转移:轮椅放在健侧,与床构成30°-45°夹角,拉上车闸,移开踏脚板足托。患者健手握住轮椅外侧扶手站起,站稳后以健侧下肢为轴转动身体,使臀部对准轮椅后缓慢坐下。

(2)轮椅-床之间转移:从健侧靠近床,轮椅与床成30°-45°夹角,拉上车闸,移开踏脚板足托。患者健手握住轮椅扶手站起,站稳后健手放到床上以健侧下肢为轴转动身体,然后坐到床上。



2. 截瘫患者转移  

(1)床-轮椅之间转移:轮椅向前与床成直角,拉上车闸,患者背向轮椅,以双手多次的撑起动作将臀部移至床边,接着将双手放在轮椅扶手中央,撑起上身,使臀部向后坐于轮椅内,再打开车闸,后移轮椅至足跟离开床沿,拉上车闸,移回脚踏板,并将双足放于脚踏板之上。

(2)轮椅-床之间转移:同“床-轮椅之间转移”步骤相反。

【康复护理】

1.心理护理  告知患者使用轮椅的必要性,协助患者训练。患者需消除不良心理,逐步达到自理,不再依赖他人。

  2.压疮预防  长时间坐轮椅容易引起压疮,因此,从使用轮椅的第一天起就要掌握减压动作并养成一种习惯。减压动作应两侧交替进行,一般每隔半小时做一次。

【注意事项】

1.乘坐轮椅时应系好安全带。

2.推轮椅者应眼看前方,先看好路面,再推轮椅。

3.轮椅使用前应检查各螺丝是否松动,如有松动及时拧紧。正常使用的轮椅需每三个月检查一次。


参考文献

1.郑彩娥.康复护理学.北京:人民军医出版社.2014,219-225.

修订日期:2022.7


作者:朱雪琼,李文文

审核人:王大明