门静脉高压症

2023-12-15 353


一、门静脉高压的定义:

门脉高压是指各种原因引起的门静脉血流受阻、血液淤积、门静脉系统压力增高,继而引起脾大和脾功能亢进,食道胃底静脉曲张及破裂出血、腹水等病症。门静脉高压症大多数是肝炎后肝硬化引起的。

二、术前消化道出血的预防:

门静脉高压时极易发生曲张静脉破裂出血,尤其是食道胃底曲张静脉,以致危及生命。所以预防消化道出血极其重要。

(一)进食富含蛋白、维生素、易消化的软食,如软糯的米饭、面条、切碎煮烂的肉和菜等。禁烟酒,少喝咖啡和浓茶,避免进食粗糙、坚硬、多刺、油炸、辛辣和刺激性的食物。饮食不可过冷,过烫,以免损伤食管粘膜,导致消化道出血。


(二)避免用力排便、剧烈咳嗽、长时间屏气等增加腹内压的动作;避免过度劳累,抬举重物等。

(三)一旦您出现头晕、心慌、出汗等症状,请卧床休息。若有血便或大便颜色变黑等异常情况,及时告知医护人员。如有突发呕血,请将头偏向一侧,勿回咽呕吐物,以免引起窒息。


三、门静脉高压的治疗方式:

主要是针对食管胃底曲张静脉破裂引起上消化道大出血的治疗。对于脾功能亢进及顽固腹水,经严格的内科保守治疗无效,可考虑手术治疗。

(一)止血治疗:药物止血、三腔二囊管压迫止血、内窥镜治疗、经颈静脉肝内门体分流术等治疗。

(二)手术:断流术、门体分流术、脾切除术、肝移植等。


四、出院后指导:

(一)根据医生建议进行定期复查。一旦出现眩晕、心慌、出冷汗、头痛、胸闷、腹痛及黑便情况,请您及时来院就诊。

(二)饮食以高热量、高维生素、适量蛋白、低脂、少渣或无渣为原则。少喝咖啡和浓茶,避免进食粗糙、坚硬、多刺、油炸、辛辣和刺激性的食物,如花生、瓜子、山核桃等等,饮食不可过冷,过烫,以免损伤食管粘膜,诱发出血。

(三)保证充分休息,避免过度劳累,避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重物等增加腹内压的动作,以免诱发出血。

(四)使用抗凝剂治疗时,请您注意预防和观察皮肤黏膜有无出血。避免外伤、情绪激动,定期复查血常规、凝血功能等。

(五)保持乐观、愉悦的心情,避免情绪波动诱发出血。


参考文献:

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:9版.人民卫生出版社,2018:432-430.

[2] 李乐之,路潜.外科护理学[M].北京:6版.人民卫生出版社,2017:532-533.


修订时间:2022.04

作  者:沈婵娟

审核人:白雪莉