一、药物治疗
1.抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性
动脉粥样硬化血栓形成与血小板的聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可以降低血栓形成的风险，从而预防脑梗死的远期复发。所以在脑梗死的药物治疗中，抗血小板治疗是重中之重。另外，由于血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生的最初环节，所以在抗血小板聚集治疗的同时，还应积极使用他汀类药物，稳定动脉粥样硬化斑块，使之延缓进展并预防血栓形成。
2.病因治疗
脑梗死的病因治疗是整个治疗的基础，针对不同的病因进行不同的药物治疗，如高血压、高血糖治疗等。
二、特殊的治疗
根据患者的血管状况，医生会建议行血管支架植入术或球囊扩张术等，通俗来讲也就是把狭窄的血管支撑开，恢复脑组织的血液供应，预防脑梗的再次发生。
三、卧床患者，如何配合医护人员进行并发症的预防
1.保持口腔、会阴及身体清洁、无异味，可以有效地防止细菌滋生，避免感染。另外患者身体舒适，可使心情开朗，增加战胜疾病的信心，主动参与各项治疗及康复措施，从而促进恢复。
2.压力性损伤的预防
保持床单位和身体的干净、整洁，勤翻身，勤换尿布，这些均有助于预防患者压疮的发生。
3.静脉血栓的预防
对于卧床患者来说，由于活动的减少，血液流动的速度减慢，而双下肢静脉最长，回流到心脏最远，所以双下肢就容易形成血栓。血栓一旦形成，可能危及生命。因此，多做手脚的按摩,早期进行床上肢体的主、被动运动，抬高患者的双脚（高于心脏），穿压力抗栓袜，在无禁忌症的前提下及早下床活动等，均可促进下肢静脉回流，预防血栓的发生。
4.肺部感染的预防
脑梗死会影响吞咽功能，导致吞咽困难和排痰不畅，从而发生肺部感染。对尚能经口进食的患者，要牢记：水样的流质是最容易引起误吸呛咳的，尤其不能使用吸管。应给予患者糊状饮食，如香蕉糊这样不易松散、容易压扁的食物。进食时，患者尽量端坐，喂食者小口，缓慢喂食，吃完一口，再喂下一口，喂食完毕，要清理口腔内的残留物。经吞咽评估实在不能从嘴巴进食的，我们会给患者留置鼻胃管，鼻饲营养液，以确保患者的营养供给。家属要主动配合医护人员给患者多翻身勤拍背，鼓励早期床上或床边活动，以促进痰液的松动和咳出，必要时我们也会为患者吸痰。
四、早期康复活动的重要性
一般人总认为生病了应该卧床休息，卧床休息1、2天是可以的，但长时间躺着，患者的肢体肌肉会发生明显的萎缩，也容易发生前面所讲的那些并发症。为了促进患者的早日康复，都要及早活动。及早活动内容包括：床上翻身、肢体的活动、床上坐起、床边站立、轮椅活动等。活动时必须有人在旁协助和看管，以免发生坠床和跌倒。
参考文献：
1.贾建平,陈生第主编.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2017.
2.国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范[M].北京:北京人民卫生出版社,2018.
修订时间：2022.04
作者 浙江大学医学院附属第一医院 神经内科 胡叶文
审核 浙江大学医学院附属第一医院 神经内科 计仁杰