【定义】
指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节、防止肩关节半脱位，防止骨盆后倾和髋关节的外展、外旋，极早诱发分离运动而设计的一种治疗体位。偏瘫患者的典型痉挛姿势表现上肢为肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌曲、手指屈曲；下肢为外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。
【患侧卧位】
指患侧在下健侧在上的侧卧位，是最有利于患者恢复的体位。该体位可增加对患侧的本体感觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛且健侧肢体能自由活动。头部患侧置于高度约为10-12cm（与一侧肩膀同高）的软枕上，躯干稍向后斜约40°~60°，后背用枕头支撑。患侧上肢前伸，前臂外展，将患侧肩关节拉出避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂旋后，手指张开，掌心向上，手心不应放置任何东西，否则因抓握力反射的影响而引起手内收肌的痉挛。患侧下肢髋关节略后伸，患膝关节微屈曲，踝关节应置于屈曲90°位，防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。
【健侧卧位】
健侧在下患侧在上的侧卧位，是患者最舒适的体位。该体位避免了患侧肩关节直接受压，减少患侧肩关节的损伤，但限制了健侧肢体的主动活动。头部健侧置于软枕上（高度与患侧卧位），躯干与床面呈直角，胸前放置略高于躯干高度的软枕，患侧上肢充分前伸放于枕上，患肩前屈90°~130°，肘关节伸展，腕、指关节伸展，掌心向上。双下肢间垫以枕头，患侧盆骨旋前，患侧髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘，不要悬空。身后可放置枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放床上，轻度伸髋，稍屈膝。
【仰卧位】
是面朝上的卧位，应尽可能少用的体位。该体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强，而且使骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮危险性增加。头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患肩下面垫一软枕，患侧上肢稍外展置于枕上，防止肩胛骨后缩；前臂旋后，手掌向上，手指伸展、张开，拇指指向外方。在患侧髋关节及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西，防止诱发下肢伸肌痉挛模式的反射活动。
【半卧位】
患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。
【注意事项】
1.患者摆放良肢位时绝对不能托、拉患侧肢体，尤其是肩关节。
2.良肢位摆放也应定时变化体位、定时翻身。
3.注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，尽量避免长时间仰卧位。
4.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢循环。
5.健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。
参考文献：
1.燕铁斌.康复护理学.北京：人民卫生出版社.2017,139-140.
作者：朱雪琼，李文文
审核人：王大明
修订时间：2022.7