甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减和亚临床甲减。甲减的患病率与TSH诊断切点值、年龄、性别、种族等因素有关。国外报告甲减的患病率约5%～10%，亚临床甲减患病率高于临床甲减。
甲状腺激素是促进机体生长和发育的重要激素。大量研究表明，母体甲状腺激素水平与胎儿大脑发育密切相关，在脑发育的第一时期(妊娠1～20周)起关键作用，即使少量缺乏也会导致脑发育迟缓，造成后代智力低下。
一、症状和体征：
一些甲状腺腺功能减退患者没有症状，但大多数患者会感到疲劳，缺乏精力、易患感冒、毛发粗糙或稀疏，便秘等也是甲状腺功能减退的症状，如果不进行治疗，也可引起心收缩力减弱和心率减慢，这会使您在锻炼时感觉喘不过气或疲劳，并引起下肢水肿。对于女性，可干扰月经，也可导致受孕困难，对于怀孕的女性，甲状腺功能减退症会引起一些问题，例如可能增加流产的几率。
二、甲减对妊娠的影响：
※ 易发生早产，流产，胎儿生长受限，胎死宫内，低体重儿，新生儿死亡等。
※ 妊娠期高血压疾病的发病率增高。
※ 围产儿病死率增高。
※ 近年也有未经治疗甲减孕妇孕育健康婴儿的报道，所以孕妇虽患甲减，但只要有足够的
碘通过胎盘进入胎体，胎儿甲状腺功能可完全正常。
三、治疗：
※ 左甲状腺素（L-T4）是甲减的主要替代治疗药物。
※ 既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计划妊娠，调整L-T4剂量，使TSH在正常范围。
※ 妊娠期诊断的临床甲减应立即L-T4足量治疗，TSH尽快达标。
※ 血清TSH和FT4/TT4应在妊娠前半期（1-20周）每4周监测一次，TSH平稳可以延长至每6周一次。
※ 临床甲减患者产后L-T4剂量恢复到妊娠前水平，妊娠期诊断的亚临床甲减患者产后可以停用L-T4，均需在产后6周复查甲状腺功能及抗体各项指标。
四、用药指导：
甲状腺功能减退症的治疗需要您每日服用甲状腺激素药片，医生会根据您的检查结果来调整您用药的剂量。甲状腺激素药片会有不同的商品名制剂和通用名制剂，所有药片均同样有效，但是，您不应更换正在使用的通用名或商品名制剂。药物之间的更换会导致您的激素水平产生波动。绝对不要自行改变您的甲状腺激素用量，服用过多的甲状腺激素可引起心律问题，甚至会损伤您的骨骼。许多甲状腺功能减退症女性患者都能健康怀孕。一旦怀孕，医生很可能会改变您的甲状腺激素用量，因为您在怀孕期间需要更多的甲状腺激素。
参考文献
[1]中华内分泌代谢杂志, 2017,33(02):167-180.
[2]中国实用妇科与产科杂志,2013,29(6):419-423.
修订时间：2022.10
作者：陈建红 审核：李央