胎盘早剥

2023-12-18 477

一、什么是胎盘早剥?

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离,称为胎盘早剥。

胎盘早剥的病理为胎盘后出血,进而出现临床症状。随着剥离面增大,病情逐级加重,危及胎儿及孕妇生命。

二、胎盘早剥的高危因素有哪些?

产妇血管病变:妊娠期高血压疾病,慢性肾病等。

机械因素:如腹部外伤或直接被撞击,性交,外倒转术等。

子宫静脉压升高:如仰卧位低血压综合征。

高龄,多产,吸烟,酗酒,子宫肌瘤等。


三、临床表现:

胎盘早剥的典型症状是阴道出血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛。出血特征为陈旧性不凝血。绝大多数发生在孕34周以后胎盘早剥的严重程度与阴道出血量不相符。后壁胎盘的隐性剥离多表现为腰背部疼痛,子宫压痛可不明显。部分胎盘早剥伴有宫缩,但宫缩频率高、幅度低,间歇期也不能完全放松。


四、如何预防?

胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一,病情严重时可危及母儿生命。

对于妊娠期高血压疾病及慢性肾炎孕妇,应加强孕期管理并积极治疗。防止外伤,避免性生活。对高危患者不主张行倒转术。

参考文献:

[1] 谢幸,孔北华,段涛等.妇产科学第九版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版).中华妇产科杂志.2012,12(47).


修订时间:2022.10

作者:陈建红   审核:李央