一、什么是胎盘早剥？
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥的病理为胎盘后出血，进而出现临床症状。随着剥离面增大，病情逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。
二、胎盘早剥的高危因素有哪些？
产妇血管病变：妊娠期高血压疾病，慢性肾病等。
机械因素：如腹部外伤或直接被撞击，性交，外倒转术等。
子宫静脉压升高：如仰卧位低血压综合征。
高龄，多产，吸烟，酗酒，子宫肌瘤等。
三、临床表现：
胎盘早剥的典型症状是阴道出血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛。出血特征为陈旧性不凝血。绝大多数发生在孕34周以后胎盘早剥的严重程度与阴道出血量不相符。后壁胎盘的隐性剥离多表现为腰背部疼痛，子宫压痛可不明显。部分胎盘早剥伴有宫缩，但宫缩频率高、幅度低，间歇期也不能完全放松。
四、如何预防？
胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。
对于妊娠期高血压疾病及慢性肾炎孕妇，应加强孕期管理并积极治疗。防止外伤，避免性生活。对高危患者不主张行倒转术。
参考文献：
[1] 谢幸,孔北华,段涛等.妇产科学第九版.北京：人民卫生出版社,2018.
[2] 胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版).中华妇产科杂志.2012,12(47).
修订时间：2022.10
作者：陈建红 审核：李央