糖尿病饮食治疗

2023-12-18 530

☆ 糖尿病饮食治疗基本原则: 

·合理控制总热量摄入

·平衡膳食,各种营养物质摄入均衡

·称重饮食,定时定量进餐

·少量多餐,推荐每日3~6餐


☆ 营养治疗的目标:

·为您提供符合生理需要的均衡营养膳食,改善您的健康状况,增强机体免疫力,提高您的生活质量

·纠正代谢紊乱,使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平,从而减少心血管疾病的危险因素

·预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症

·帮助您尽量达到并维持合理体重


☆ 三大营养素,碳水化合物、脂肪、蛋白质,是三大能量来源

·1g碳水化合物可以产生4千卡热量。富含碳水化合物都有哪些?谷物,薯类,水果,蔬菜 

·1g脂肪可以产生9千卡热量。富含脂肪的食物:包括各种肉里的油,炒菜的油,还有花生、核桃等

·1g蛋白质可以产生4千卡热量。富含蛋白质的食物:肉、鱼、蛋、奶,还有大豆、豆腐、豆浆等

☆ 主食怎么吃最好?

·  主食主要提供碳水化合物,尽量选择血糖生成指数低的品种。

·  血糖生成指数(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物,升高血糖的能力。

·  意义:是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的升糖速度缓慢,血糖波动小,   不会过早产生饥饿感,可减肥、降脂、防便秘等作用。


·  建议选择低升糖指数的食物: 


☆ 降低食物GI的小窍门:

·粗粮不要细作

·烹饪方法选择蒸、煮为宜,避免油炸、红烧等

·多食膳食纤维

·增加食物的蛋白质

·急火煮,少加水

·加点醋


☆ 蛋白质食物应该怎么吃?

·占全日总能量的15%~20%

☆ 油应该怎么吃?

·脂肪是美味佳肴的创造者,但:过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关,故要限制:

脂肪占全日总能量的20%~30%

胆固醇控制在每日300毫克以下

·植物油为较理想的烹调用油:橄榄油、玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等,因其含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它们是必须氨基酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以糖尿患者所需烹调用油以植物油为好。但是也不能过量食用,否则产生过多热量易导致肥胖,血糖控制不佳等

·瓜子、花生、山核桃、南瓜子等坚果类食物富含油脂,所以需要限制摄入量

☆ 有益健康的食物:

·  粗粮:玉米、荞麦以及各种干豆类(黄豆、赤豆、绿豆等)

·  含糖量低的新鲜蔬菜:黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦瓜、香菇等

·  含优质动物蛋白的食物:瘦肉、鱼、鸭、蛋、奶等

·  含糖量低的水果:西瓜、草莓、樱桃等 


☆ 不宜多吃的食物:

·  含糖量高的食物:糖果、甜品、冰淇淋等零食;香蕉、荔枝、甜瓜等含糖高的水果

·  含高脂肪的食物:猪油、牛油、羊油等

·  含高胆固醇的食物:动物内脏、蛋黄、鱼子等

·  其他:熏、淹、泡制的肉类及蔬菜

·  油炸类食品,如炸鸡、炸肉串等

·  加工类肉食品,如肉干、肉松、香肠等

·  汽水可乐类食品

·  方便类食品,如方便面和膨化食品

☆ 水果怎么吃?

·时机:血糖控制比较理想的情况下适量吃水果

·时间:选择在两餐之间

·种类:选择低糖分瓜果:西瓜、白兰瓜、苹果、梨、桔子、桃、草莓等

·计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量 



☆ 戒烟限酒

吸烟的害处: 

·升高血糖 

·加重心血管危害 

·损害人体免疫功能 

·加重糖尿病并发症

☆ 饮酒的注意事项:

·  避免空腹饮酒和醉酒,可能诱发低血糖

·  女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g,男性不超过25 g;15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒

☆ 简单饮食1,2,3,4,5 ,6

·每天1袋牛奶

·每天200~250g碳水化合物

·每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)

·4句话:有粗有细;不甜不咸;少吃多餐;七八分饱

·每天500g蔬菜

·每日吃盐最好不超过5~6克

☆ 糖妈妈:

·孕中晚期,在未怀孕基础上每天增加200~300千卡

·蛋白质一般1.1g/kg体重,不低于60g/天,其中乳、蛋、肉及豆制品应占1/3以上

·碳水化合物不低于175g

·少食多餐


☆ 糖尿病肾病患者(DKD)蛋白质摄入推荐量:

· 透析前避免高蛋白饮食,推荐摄入量不超过0.8g(每天每公斤体重)

· 透析期间推荐摄入量为1.0~1.2g(每天每公斤体重)

·蛋白质摄入在DKD患者饮食管理中具有重大意义,应以家禽、鱼等富含优质蛋白质的食物为主


☆ 合并其他疾病时的注意事项:

糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意:

·  少食多餐

·  适当吃一些软食,如粥、汤面、麦片、牛奶等食物

·  饮食宜清淡,量少,适量多吃一些青菜

·  多饮水

·  适当休息,暂时停止运动



☆ 怎么能不再饥肠辘辘? 

·放慢吃饭速度,每口饭菜多嚼慢咽

·讲究吃饭顺序:餐前先喝清汤

·少食多餐,分餐解饿

·降低多盐口味

·粗粮代替细粮,多增加一些纤维食物,降低GI:如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等

·适当多吃些低热量、高容积的蔬菜:如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等




糖尿病的饮食误区

1、误区一:糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,主食吃得越少越好

正确合理的饮食疗法应该是以控制总热量为原则,在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下,以提高饮食质量为核心,适当控制饮食数量,平衡膳食结构,吃饱吃好。

2、误区二:用了降糖药,就不需要控制饮食

放弃饮食控制而仅仅依靠药物降糖是不可取的,也不会取得良好的治疗效果。只有在科学的饮食疗法基础上辅以药物治疗,才能更有效、更安全地降低血糖。

3、误区三:糖尿病患者不能喝牛奶

糖尿病患者每天可喝250ml牛奶。

4、误区四:只要是甜的东西就不能吃

非糖甜味剂(如糖精、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘草苷、甜叶菊苷、阿斯巴糖、蛋白糖等)虽可增加食品的甜度,但不会增加食品的热量,这种甜味剂是可以吃的,但大量食用,仍会导致血糖升高。

另外,糖尿病出现低血糖时,必须进食含糖食物以纠正低血糖。

5、误区五:米饭、馒头等不甜的食物可以多吃,“无糖”食品不用限制

米饭、馒头、饼干等多糖类食物,虽然没有甜味,但经过人体的消化之后会分解成葡萄糖,而所谓的“无糖食品”,只是不含有甜味的糖,本身仍由含有淀粉的食物制作而成,如果不加节制大量食用,仍会导致血糖升高而不易控制。

6、误区六:南瓜能治糖尿病,可多吃南瓜或南瓜制品

南瓜是一种含糖量较高的蔬菜(含糖量为4.5%),多吃南瓜或南瓜制品血糖肯定会升高的。

7、误区七:得了糖尿病绝对不能吃水果

青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃、橘子、苹果、梨等可以吃;香蕉、石榴、甜瓜、荔枝、芒果等应慎重选择;红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯则不宜选用。

8、误区八:粗粮是膳食纤维,对身体有利,比细粮好,因此只吃粗粮不吃细粮

血糖居高不下的糖尿病患者,(短时间)用粗粮代替细粮是可取的。但在通常情况下,选择粗、细粮没有实质上的区别。而且不论粗细,都应当根据糖尿病的饮食处方而定,且要适度、平衡,选择主食也要粗细搭配。

9、误区九:饥饿难忍,随便加餐

加餐不等于增加全天的总热量,只是在一日的总热量中分出一定的比例,用于两餐之间或是临睡前补充,如可将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用。



参考文献:

1.中国2型糖尿病防治指南(2020版).

2.中国糖尿病患者膳食指南 (2017版).

3.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南(2020版).

4.慢性肾脏病糖尿病管理临床实践指南(2020版).

5.刘彦君主译,妊娠合并糖尿病的健康管理,科学出版社.


修订时间:2022.05

作者:李美娟                                            

审核者:张哲(内分泌科)、袁静云