☆ 糖尿病饮食治疗基本原则：
·合理控制总热量摄入
·平衡膳食，各种营养物质摄入均衡
·称重饮食，定时定量进餐
·少量多餐，推荐每日3～6餐
☆ 营养治疗的目标：
·为您提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善您的健康状况，增强机体免疫力，提高您的生活质量
·纠正代谢紊乱，使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，从而减少心血管疾病的危险因素
·预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症
·帮助您尽量达到并维持合理体重
☆ 三大营养素，碳水化合物、脂肪、蛋白质，是三大能量来源
·1g碳水化合物可以产生4千卡热量。富含碳水化合物都有哪些？谷物，薯类，水果，蔬菜
·1g脂肪可以产生9千卡热量。富含脂肪的食物：包括各种肉里的油，炒菜的油，还有花生、核桃等
·1g蛋白质可以产生4千卡热量。富含蛋白质的食物：肉、鱼、蛋、奶，还有大豆、豆腐、豆浆等
☆ 主食怎么吃最好？
· 主食主要提供碳水化合物，尽量选择血糖生成指数低的品种。
· 血糖生成指数(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力。
· 意义：是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的升糖速度缓慢，血糖波动小， 不会过早产生饥饿感，可减肥、降脂、防便秘等作用。
· 建议选择低升糖指数的食物：
☆ 降低食物GI的小窍门：
·粗粮不要细作
·烹饪方法选择蒸、煮为宜，避免油炸、红烧等
·多食膳食纤维
·增加食物的蛋白质
·急火煮，少加水
·加点醋
☆ 蛋白质食物应该怎么吃？
·占全日总能量的15%～20%
☆ 油应该怎么吃？
·脂肪是美味佳肴的创造者，但：过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关，故要限制：
脂肪占全日总能量的20%～30%
胆固醇控制在每日300毫克以下
·植物油为较理想的烹调用油：橄榄油、玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等，因其含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它们是必须氨基酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以糖尿患者所需烹调用油以植物油为好。但是也不能过量食用，否则产生过多热量易导致肥胖，血糖控制不佳等
·瓜子、花生、山核桃、南瓜子等坚果类食物富含油脂，所以需要限制摄入量
☆ 有益健康的食物：
· 粗粮：玉米、荞麦以及各种干豆类（黄豆、赤豆、绿豆等）
· 含糖量低的新鲜蔬菜：黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦瓜、香菇等
· 含优质动物蛋白的食物：瘦肉、鱼、鸭、蛋、奶等
· 含糖量低的水果：西瓜、草莓、樱桃等
☆ 不宜多吃的食物：
· 含糖量高的食物：糖果、甜品、冰淇淋等零食；香蕉、荔枝、甜瓜等含糖高的水果
· 含高脂肪的食物：猪油、牛油、羊油等
· 含高胆固醇的食物：动物内脏、蛋黄、鱼子等
· 其他：熏、淹、泡制的肉类及蔬菜
· 油炸类食品，如炸鸡、炸肉串等
· 加工类肉食品，如肉干、肉松、香肠等
· 汽水可乐类食品
· 方便类食品，如方便面和膨化食品
☆ 水果怎么吃？
·时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果
·时间：选择在两餐之间
·种类：选择低糖分瓜果：西瓜、白兰瓜、苹果、梨、桔子、桃、草莓等
·计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量
☆ 戒烟限酒
吸烟的害处：
·升高血糖
·加重心血管危害
·损害人体免疫功能
·加重糖尿病并发症
☆ 饮酒的注意事项：
· 避免空腹饮酒和醉酒，可能诱发低血糖
· 女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g，男性不超过25 g；15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒
☆ 简单饮食1，2，3，4，5 ，6
·每天1袋牛奶
·每天200～250g碳水化合物
·每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)
·4句话：有粗有细；不甜不咸；少吃多餐；七八分饱
·每天500g蔬菜
·每日吃盐最好不超过5～6克
☆ 糖妈妈：
·孕中晚期，在未怀孕基础上每天增加200～300千卡
·蛋白质一般1.1g/kg体重，不低于60g/天，其中乳、蛋、肉及豆制品应占1/3以上
·碳水化合物不低于175g
·少食多餐
☆ 糖尿病肾病患者(DKD)蛋白质摄入推荐量：
· 透析前避免高蛋白饮食，推荐摄入量不超过0.8g（每天每公斤体重）
· 透析期间推荐摄入量为1.0～1.2g（每天每公斤体重）
·蛋白质摄入在DKD患者饮食管理中具有重大意义，应以家禽、鱼等富含优质蛋白质的食物为主
☆ 合并其他疾病时的注意事项：
糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意：
· 少食多餐
· 适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物
· 饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜
· 多饮水
· 适当休息，暂时停止运动
☆ 怎么能不再饥肠辘辘？
·放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽
·讲究吃饭顺序：餐前先喝清汤
·少食多餐，分餐解饿
·降低多盐口味
·粗粮代替细粮，多增加一些纤维食物，降低GI：如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等
·适当多吃些低热量、高容积的蔬菜：如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等
糖尿病的饮食误区
1、误区一：糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，主食吃得越少越好
正确合理的饮食疗法应该是以控制总热量为原则，在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，以提高饮食质量为核心，适当控制饮食数量，平衡膳食结构，吃饱吃好。
2、误区二：用了降糖药，就不需要控制饮食
放弃饮食控制而仅仅依靠药物降糖是不可取的，也不会取得良好的治疗效果。只有在科学的饮食疗法基础上辅以药物治疗，才能更有效、更安全地降低血糖。
3、误区三：糖尿病患者不能喝牛奶
糖尿病患者每天可喝250ml牛奶。
4、误区四：只要是甜的东西就不能吃
非糖甜味剂（如糖精、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘草苷、甜叶菊苷、阿斯巴糖、蛋白糖等）虽可增加食品的甜度，但不会增加食品的热量，这种甜味剂是可以吃的，但大量食用，仍会导致血糖升高。
另外，糖尿病出现低血糖时，必须进食含糖食物以纠正低血糖。
5、误区五：米饭、馒头等不甜的食物可以多吃，“无糖”食品不用限制
米饭、馒头、饼干等多糖类食物，虽然没有甜味，但经过人体的消化之后会分解成葡萄糖，而所谓的“无糖食品”，只是不含有甜味的糖，本身仍由含有淀粉的食物制作而成，如果不加节制大量食用，仍会导致血糖升高而不易控制。
6、误区六：南瓜能治糖尿病，可多吃南瓜或南瓜制品
南瓜是一种含糖量较高的蔬菜（含糖量为4.5％），多吃南瓜或南瓜制品血糖肯定会升高的。
7、误区七：得了糖尿病绝对不能吃水果
青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃、橘子、苹果、梨等可以吃；香蕉、石榴、甜瓜、荔枝、芒果等应慎重选择；红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯则不宜选用。
8、误区八：粗粮是膳食纤维，对身体有利，比细粮好，因此只吃粗粮不吃细粮
血糖居高不下的糖尿病患者，（短时间）用粗粮代替细粮是可取的。但在通常情况下，选择粗、细粮没有实质上的区别。而且不论粗细，都应当根据糖尿病的饮食处方而定，且要适度、平衡，选择主食也要粗细搭配。
9、误区九：饥饿难忍，随便加餐
加餐不等于增加全天的总热量，只是在一日的总热量中分出一定的比例，用于两餐之间或是临睡前补充，如可将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用。
参考文献：
1.中国2型糖尿病防治指南（2020版）.
2.中国糖尿病患者膳食指南 （2017版）.
3.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南（2020版）.
4.慢性肾脏病糖尿病管理临床实践指南（2020版）.
5.刘彦君主译，妊娠合并糖尿病的健康管理，科学出版社.
修订时间：2022.05
作者：李美娟
审核者：张哲（内分泌科）、袁静云