☆ 糖尿病饮食治疗基本原则:
·合理控制总热量摄入
·平衡膳食,各种营养物质摄入均衡
·称重饮食,定时定量进餐
·少量多餐,推荐每日3~6餐
☆ 营养治疗的目标:
·为您提供符合生理需要的均衡营养膳食,改善您的健康状况,增强机体免疫力,提高您的生活质量
·纠正代谢紊乱,使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平,从而减少心血管疾病的危险因素
·预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症
·帮助您尽量达到并维持合理体重
☆ 三大营养素,碳水化合物、脂肪、蛋白质,是三大能量来源
·1g碳水化合物可以产生4千卡热量。富含碳水化合物都有哪些?谷物,薯类,水果,蔬菜
·1g脂肪可以产生9千卡热量。富含脂肪的食物:包括各种肉里的油,炒菜的油,还有花生、核桃等
·1g蛋白质可以产生4千卡热量。富含蛋白质的食物:肉、鱼、蛋、奶,还有大豆、豆腐、豆浆等
☆ 主食怎么吃最好?
· 主食主要提供碳水化合物,尽量选择血糖生成指数低的品种。
· 血糖生成指数(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物,升高血糖的能力。
· 意义:是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的升糖速度缓慢,血糖波动小, 不会过早产生饥饿感,可减肥、降脂、防便秘等作用。
· 建议选择低升糖指数的食物:
☆ 降低食物GI的小窍门:
·粗粮不要细作
·烹饪方法选择蒸、煮为宜,避免油炸、红烧等
·多食膳食纤维
·增加食物的蛋白质
·急火煮,少加水
·加点醋
☆ 蛋白质食物应该怎么吃?
·占全日总能量的15%~20%
☆ 油应该怎么吃?
·脂肪是美味佳肴的创造者,但:过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关,故要限制:
脂肪占全日总能量的20%~30%
胆固醇控制在每日300毫克以下
·植物油为较理想的烹调用油:橄榄油、玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等,因其含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它们是必须氨基酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以糖尿患者所需烹调用油以植物油为好。但是也不能过量食用,否则产生过多热量易导致肥胖,血糖控制不佳等
·瓜子、花生、山核桃、南瓜子等坚果类食物富含油脂,所以需要限制摄入量
☆ 有益健康的食物:
· 粗粮:玉米、荞麦以及各种干豆类(黄豆、赤豆、绿豆等)
· 含糖量低的新鲜蔬菜:黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦瓜、香菇等
· 含优质动物蛋白的食物:瘦肉、鱼、鸭、蛋、奶等
· 含糖量低的水果:西瓜、草莓、樱桃等
☆ 不宜多吃的食物:
· 含糖量高的食物:糖果、甜品、冰淇淋等零食;香蕉、荔枝、甜瓜等含糖高的水果
· 含高脂肪的食物:猪油、牛油、羊油等
· 含高胆固醇的食物:动物内脏、蛋黄、鱼子等
· 其他:熏、淹、泡制的肉类及蔬菜
· 油炸类食品,如炸鸡、炸肉串等
· 加工类肉食品,如肉干、肉松、香肠等
· 汽水可乐类食品
· 方便类食品,如方便面和膨化食品
☆ 水果怎么吃?
·时机:血糖控制比较理想的情况下适量吃水果
·时间:选择在两餐之间
·种类:选择低糖分瓜果:西瓜、白兰瓜、苹果、梨、桔子、桃、草莓等
·计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量
☆ 戒烟限酒
吸烟的害处:
·升高血糖
·加重心血管危害
·损害人体免疫功能
·加重糖尿病并发症
☆ 饮酒的注意事项:
· 避免空腹饮酒和醉酒,可能诱发低血糖
· 女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g,男性不超过25 g;15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒
☆ 简单饮食1,2,3,4,5 ,6
·每天1袋牛奶
·每天200~250g碳水化合物
·每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)
·4句话:有粗有细;不甜不咸;少吃多餐;七八分饱
·每天500g蔬菜
·每日吃盐最好不超过5~6克
☆ 糖妈妈:
·孕中晚期,在未怀孕基础上每天增加200~300千卡
·蛋白质一般1.1g/kg体重,不低于60g/天,其中乳、蛋、肉及豆制品应占1/3以上
·碳水化合物不低于175g
·少食多餐
☆ 糖尿病肾病患者(DKD)蛋白质摄入推荐量:
· 透析前避免高蛋白饮食,推荐摄入量不超过0.8g(每天每公斤体重)
· 透析期间推荐摄入量为1.0~1.2g(每天每公斤体重)
·蛋白质摄入在DKD患者饮食管理中具有重大意义,应以家禽、鱼等富含优质蛋白质的食物为主
☆ 合并其他疾病时的注意事项:
糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意:
· 少食多餐
· 适当吃一些软食,如粥、汤面、麦片、牛奶等食物
· 饮食宜清淡,量少,适量多吃一些青菜
· 多饮水
· 适当休息,暂时停止运动
☆ 怎么能不再饥肠辘辘?
·放慢吃饭速度,每口饭菜多嚼慢咽
·讲究吃饭顺序:餐前先喝清汤
·少食多餐,分餐解饿
·降低多盐口味
·粗粮代替细粮,多增加一些纤维食物,降低GI:如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等
·适当多吃些低热量、高容积的蔬菜:如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等
糖尿病的饮食误区
1、误区一:糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,主食吃得越少越好
正确合理的饮食疗法应该是以控制总热量为原则,在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下,以提高饮食质量为核心,适当控制饮食数量,平衡膳食结构,吃饱吃好。
2、误区二:用了降糖药,就不需要控制饮食
放弃饮食控制而仅仅依靠药物降糖是不可取的,也不会取得良好的治疗效果。只有在科学的饮食疗法基础上辅以药物治疗,才能更有效、更安全地降低血糖。
3、误区三:糖尿病患者不能喝牛奶
糖尿病患者每天可喝250ml牛奶。
4、误区四:只要是甜的东西就不能吃
非糖甜味剂(如糖精、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘草苷、甜叶菊苷、阿斯巴糖、蛋白糖等)虽可增加食品的甜度,但不会增加食品的热量,这种甜味剂是可以吃的,但大量食用,仍会导致血糖升高。
另外,糖尿病出现低血糖时,必须进食含糖食物以纠正低血糖。
5、误区五:米饭、馒头等不甜的食物可以多吃,“无糖”食品不用限制
米饭、馒头、饼干等多糖类食物,虽然没有甜味,但经过人体的消化之后会分解成葡萄糖,而所谓的“无糖食品”,只是不含有甜味的糖,本身仍由含有淀粉的食物制作而成,如果不加节制大量食用,仍会导致血糖升高而不易控制。
6、误区六:南瓜能治糖尿病,可多吃南瓜或南瓜制品
南瓜是一种含糖量较高的蔬菜(含糖量为4.5%),多吃南瓜或南瓜制品血糖肯定会升高的。
7、误区七:得了糖尿病绝对不能吃水果
青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃、橘子、苹果、梨等可以吃;香蕉、石榴、甜瓜、荔枝、芒果等应慎重选择;红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯则不宜选用。
8、误区八:粗粮是膳食纤维,对身体有利,比细粮好,因此只吃粗粮不吃细粮
血糖居高不下的糖尿病患者,(短时间)用粗粮代替细粮是可取的。但在通常情况下,选择粗、细粮没有实质上的区别。而且不论粗细,都应当根据糖尿病的饮食处方而定,且要适度、平衡,选择主食也要粗细搭配。
9、误区九:饥饿难忍,随便加餐
加餐不等于增加全天的总热量,只是在一日的总热量中分出一定的比例,用于两餐之间或是临睡前补充,如可将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用。
参考文献:
1.中国2型糖尿病防治指南(2020版).
2.中国糖尿病患者膳食指南 (2017版).
3.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南(2020版).
4.慢性肾脏病糖尿病管理临床实践指南(2020版).
5.刘彦君主译,妊娠合并糖尿病的健康管理,科学出版社.
修订时间:2022.05
作者:李美娟
审核者:张哲(内分泌科)、袁静云