特发性血小板减少性紫癜

2023-12-18 357

★什么是特发性血小板减少性紫癜?

亦称免疫性血小板减少症,是血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

★病因有哪些?

具体病因迄今未明,可能为病毒感染等诱发免疫机制异常。

发病机制主要为血小板过度破坏和血小板生成不足。

★主要症状有哪些?

1.血小板减少:血小板计数低于100*109/L。

2.出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血,如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等,鼻出血、牙龈出现亦很常见。

3.乏力 

★有哪些治疗方式?

治疗方案主要依据血小板计数和出血症状制定。主要有:

1.肾上腺皮质激素;

2.静脉输注免疫球蛋白;

3.免疫抑制剂;

4.TPO受体激动剂

5.脾切除手术

6.急性患者还可通过血小板输注等治疗。

★如何做好日常护理?

1.饮食应清淡、易消化、少刺激,富含蛋白及维生素。避免进食粗、硬食物及油炸、刺激性食物,降低咀嚼费力食物引起口腔黏膜及胃肠道出血的可能性。禁烟禁酒。

2. 急性期:1至2周内应卧床休息,尽量减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤;出血控制、病情好转后,可进行轻微肢体锻炼。

家中如有尖锐易磕绊的家具、台阶,可进行泡沫粘贴保护,以减低意外伤害的风险。


3. 保持皮肤清洁,勤剪指甲、勤洗手,避免搔抓皮肤而发生皮肤出血、紫癜加重或造成皮肤感染。


4. 保持大便通畅,避免因便秘、激动诱发和加重出血。便秘时应用缓泻剂或开塞露。

5. 避免剧烈咳嗽诱发颅内出血,警惕头痛、恶心、呕吐、烦躁及视物模糊等颅内压升高表现。

6. 刷牙使用软毛牙刷,忌用牙签剔牙,以防损伤牙龈。牙龈渗血时,可用0.1%盐酸肾上腺素棉球或吸收性明胶海绵贴敷牙龈,及时清除口腔内的凝血块;进食前后及时漱口,以防感染。

7. 预防由于鼻粘膜干燥导致的出血,建议保持室内相对湿度于55%左右。不应用力抠鼻、洗鼻以防导致鼻腔出血或鼻腔内压力增大,从而使毛细管发生破裂导致出血。出血时需以棉球进行填塞,且进行局部冷敷以控制鼻腔出血。

8. 定期复查血小板,定期监测血糖、血压。


参考文献:

1.王小慧,李芳.循证护理在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果评价[J].中外医疗.2017,20:162-164.

2.中华医学会血液学分会血栓与止血学组.血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识(2012年版)[J].中华血液学杂志,2012,33(11):983-984. 

3.葛均波,徐永健.内科学-第九版[M].北京:人民卫生出版社.2018:616-618

4.中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)[J]. 中华血液学杂志,2020,41(8):617-623. 

作  者:梁钧昱

审核人:孙传银

修订时间:2022.04