★什么是特发性血小板减少性紫癜？
亦称免疫性血小板减少症，是血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
★病因有哪些？
具体病因迄今未明，可能为病毒感染等诱发免疫机制异常。
发病机制主要为血小板过度破坏和血小板生成不足。
★主要症状有哪些？
1.血小板减少：血小板计数低于100*109/L。
2.出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出现亦很常见。
3.乏力
★有哪些治疗方式？
治疗方案主要依据血小板计数和出血症状制定。主要有：
1.肾上腺皮质激素；
2.静脉输注免疫球蛋白；
3.免疫抑制剂；
4.TPO受体激动剂
5.脾切除手术
6.急性患者还可通过血小板输注等治疗。
★如何做好日常护理？
1.饮食应清淡、易消化、少刺激，富含蛋白及维生素。避免进食粗、硬食物及油炸、刺激性食物，降低咀嚼费力食物引起口腔黏膜及胃肠道出血的可能性。禁烟禁酒。
2. 急性期：1至2周内应卧床休息，尽量减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤；出血控制、病情好转后，可进行轻微肢体锻炼。
家中如有尖锐易磕绊的家具、台阶，可进行泡沫粘贴保护，以减低意外伤害的风险。
3. 保持皮肤清洁，勤剪指甲、勤洗手，避免搔抓皮肤而发生皮肤出血、紫癜加重或造成皮肤感染。
4. 保持大便通畅，避免因便秘、激动诱发和加重出血。便秘时应用缓泻剂或开塞露。
5. 避免剧烈咳嗽诱发颅内出血，警惕头痛、恶心、呕吐、烦躁及视物模糊等颅内压升高表现。
6. 刷牙使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙，以防损伤牙龈。牙龈渗血时，可用0.1%盐酸肾上腺素棉球或吸收性明胶海绵贴敷牙龈，及时清除口腔内的凝血块；进食前后及时漱口，以防感染。
7. 预防由于鼻粘膜干燥导致的出血，建议保持室内相对湿度于55%左右。不应用力抠鼻、洗鼻以防导致鼻腔出血或鼻腔内压力增大，从而使毛细管发生破裂导致出血。出血时需以棉球进行填塞，且进行局部冷敷以控制鼻腔出血。
8. 定期复查血小板，定期监测血糖、血压。
参考文献：
1.王小慧，李芳.循证护理在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果评价[J].中外医疗.2017,20:162-164.
2.中华医学会血液学分会血栓与止血学组.血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识(2012年版)[J].中华血液学杂志,2012,33(11):983-984.
3.葛均波,徐永健.内科学-第九版[M].北京：人民卫生出版社.2018：616-618
4.中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）[J]. 中华血液学杂志,2020,41(8):617-623.
作 者：梁钧昱
审核人：孙传银
修订时间：2022.04