★什么是痛风？
痛风是嘌呤代谢紊乱及（或尿酸）排泄减少所引起的一种晶体性关节病。它特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节活动能力丧失、肾功能衰竭。
★为什么会患痛风？
原发性痛风属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗密切相关。继发性痛风可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。
★痛风有哪些临床表现？
1、无症状期
仅有血尿酸持续性或波动性增高。
2、急性关节炎期
急性期是尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，最容易受累部位是跖关节，依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。
此期多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白质和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。
3、痛风石及慢性关节炎期
痛风石是痛风的一种特征性损害，是尿酸盐沉积所致。痛风石以关节内及关节附近和耳廓常见。
4、肾脏病变
痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿等，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全的表现。约10%--25%的痛风病人有尿酸性尿路结石，常无症状。
5、高尿酸血症与代谢综合征
高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。
★如何治疗痛风？
目前尚无有效办法根治原发性痛风，防治目的：(1)控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；(2)迅速终止急性关节炎发作防止复发；(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害。
药物治疗：
（1）急性期：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素
（2）发作间歇期和慢性期
☆ 促进尿酸排泄：丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆，用药期间要多饮水。
☆ 抑制尿酸：别嘌呤醇、非布司他
☆ 碱化尿液：碳酸氢钠
★痛风如何日常护理？
1. 饮食调节
饮食是痛风非药物治疗的核心。
※ 观念更新
● 豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平增高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。
● 樱桃有降低血尿酸的作用。
● 推荐患者优先选择家禽作为动物蛋白的主要来源。
● 富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花）的消耗量与痛风发病率的增加无相关性，因此鼓励痛风患者摄入蔬菜。
● 富含果糖的水果和饮料，对痛风也存在危害。
● 禁饮啤酒、食用火锅等。
2. 适度活动与保护关节
● 运动适度，避免过度，选择合理的有氧运动方式，如慢跑、快走、太极拳、羽毛球、广场舞、骑自行车、跳绳；
● 最好在午睡后或晚饭前运动；
● 运动后疼痛超过1-2小时，应暂时停止此项运动；
● 使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不要用手指；
● 交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；
● 经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动。
3. 病情自我观察：如平时用手触摸耳廓及手足关节处，检测是否产生痛风石。
4. 定期复查：定期复查血尿酸，门诊随访。
★痛风预后如何？
痛风是一种终身性疾病，轻者经有效治疗可维持正常生活和工作，若病情反复发作可导致关节僵硬、畸形、肾结石和肾衰竭，导致患者生活质量下降。
参考文献：
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作 者：邱莺红
审核人：孙传银
修订时间：2022.04