系统性红斑狼疮

2023-12-18 697

★什么是系统性红斑狼疮?

   系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体阳性和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。

★SLE的发病情况怎么样?

    SLE好发于生育年龄女性,多见于15-45岁年龄段,女:男为7-9:1,我国的患病率为70/10万人。

★为什么会得SLE?

确切病因未明,与多种因素有关

(1)遗传因素:部分患者亲属中SLE的发病率高

(2)性激素:雌激素,妊娠可诱发本病或加重病情。

(3)环境:日光、感染、食物、药物等环境因素与此病有关。

★主要症状有哪些?

该疾病临床表现多种多样,起病可为爆发型、急性或隐匿性。早期可侵犯1-2个器官,表现不典型,容易误诊,以后可侵犯多个器官,多数病人呈缓解与发作交替病程。  

(1)全身症状:活动期病人大都有全身症状。约90%病人可出现发热,以长期低、中度热多见,此外,疲倦、乏力、体重减轻等也常见。

(2)皮肤与粘膜:约80%的病人可有皮肤损害,蝶形红斑是SLE最具特征的皮肤改变,约60%病人有广泛或局限性斑丘疹,多见于日晒部位。少数病人有雷诺现象,一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。还可出现口腔溃疡、脱发等现象。

(3)骨关节和肌肉:约85%病人有关节痛。

(4)肾:约50%的SLE患者会有狼疮肾炎,早期多无症状,随着病情进展,病人可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、水肿和高血压等,晚期发生尿毒症。

(5)血液系统:贫血、白细胞、血小板减少。 

  

 (6)其他系统:

     



★如何做好日常保健?

1. 饮食:均衡的饮食对预防SLE的发生有帮助。



多食以下食物:





2.避免诱因:如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术等。

(1)避光:避免在强烈阳光下长期照射;不宜海滩浴、日光浴;夏季外出应带遮阳帽、打伞、穿防晒衣、涂防晒霜。

(2)避免使用化妆品:避免使用含芳香胺的化妆品;避免染发、纹眉和隆胸,最好勿用化妆品。

3. 雷诺现象的护理:

(1)避免诱因:寒冷刺激、吸烟、紧张等。

(2)保护手和手指,尽可能避免接触冷水、冰冷食物。

(3)冬天要进行全身保暖,戴手套不让手指互相受压。

(4)每日可进行手足的温水浴(40℃左右),勿烫伤。

(5)每周可行2次温水泡浴,水温在52℃--56℃之间。

4. 休息与活动:在疾病缓解期,应逐步增加活动,可参加社会活动和日常工作,要避免过度劳累。

5.  SLE与妊娠:一般来说,在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上,免疫抑制剂停药半年,激素仅用小剂量维持时(强的松≤10mg/日)方可怀孕,病情不稳定不可怀孕。


★何时需要及时到医院就诊?

> 用药期间密切观察药物疗效及不良反应,定期监测血常规及肝肾功能。

>一旦发现严重不良反应,应立即停药并及时处理。

>自觉遵医嘱用药,不要随便停药、换药、增减药量。

>坚持治疗,减少复发。

>病情复发时,应及早就医,以免重要脏器受损。

参考文献:

[1] Apariciosoto M, Sánchezhidalgo M, Alarcóndelalastra C. An update on diet and nutritional factors in systemic lupus erythematosus management.[J]. Nutrition Research Reviews, 2017, 30(1):118.

[2] Lourdudoss, Cecilia, et al. The association between diet and glucocorticoid treatment in patients with SLE[J]. Lupus Science & Medicine, 2016, 3(1):e000135.

[3] 李常虹, 刘湘源. 欧洲抗风湿病联盟关于系统性红斑狼疮和(或)抗磷脂综合征患者女性健康管理的推荐意见[J]. 中华风湿病学杂志, 2017, 21(2):143-144.

[4] Del P T, Trujillomartín M M, Ruizirastorza G, et al. Effectiveness of non-pharmacological interventions for decreasing fatigue in adults with systemic lupus erythematosus: a systematic review.[J]. Arthritis Care & Research, 2016, 68(1):141.

[5] O'Dwyer T, Durcan L, Wilson F. Exercise and physical activity in systemic lupus erythematosus: A systematic review with meta-analyses.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2017.

[6]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统性红斑狼疮研究协作组. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(3):172-185. 

作  者:梁钧昱

审核人:孙传银

修订时间:2022.04