羊水过多：
一、定义：妊娠期间羊水量超过2000ml，称羊水过多。
二、原因：
(一)多胎妊娠
(二)胎儿畸形
(三)孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。
(四)胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。
(五)特发性羊水过多：原因不明。
三、临床表现：
（一）急性羊水过多，多发生于妊娠20-24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，会出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，因腹部张力过大而感到疼痛，食量减少。下肢及外阴部水肿、静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份。
（二）慢性羊水过多，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多能适应，产前检查时发现子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄。
四、治疗：
(一)羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠，方法有：①人工破膜引产②经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，可注入依沙吖啶引产。孕妇应做好心理调试，家庭支持，顺利度过分娩期及产褥期。
(二)羊水过多合并正常胎儿，寻找病因，积极治疗，保障母婴安全。
(三)分娩时应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。产后因子宫过大引起子宫收缩乏力而易导致产后出血。
四、健康指导：
（一）注意休息，低钠饮食，防止便秘。
（二）减少增加腹压的活动，如深蹲、用力提重物，咳嗽、打喷嚏等，以防胎膜早破。
（三）密切关注有无呼吸困难、腹痛、食欲不良等不适，及时就诊，遵医嘱予密切监测羊水情况。
羊水过少：
一、什么是羊水过少？
羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml者。B超显示：羊水指数≤5cm，为诊断羊水过少的绝对值。
二、哪些原因会导致羊水过少？
母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如胎儿泌尿系统异常)、
胎盘功能不足。
三、羊水过少的治疗：
（1）预防过期妊娠（简单的理解就是超过预产期了），妊娠超过41周，医生将建议您采取合理的措施结束分娩。
（2）如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产结束分娩。
（3）如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。
（4） 医生会根据羊水情况，做出合理的判断。
五、如何预防羊水过少？
对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩，减少羊水过少的发生率。
避免使用能够影响羊水量的药物，主要有消炎痛等，该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。
参考文献：
[1] 谢幸，孔北华，段涛等.妇产科学第九版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社.
修订时间：2022.10
作者：陈建红 审核：李央