★什么是脂膜炎？
指一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症。本病好发于女性，约占75%，任何年龄均可发病，但以30-50岁最为多见。发病率无种族差异。
★为什么会得脂膜炎？
病因不明，可能与链球菌、结核杆菌、药物、免疫缺陷或脂代谢异常有关。
★主要症状有哪些？
1．症状与体征：以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。最常受累的部位是双下肢，伴有内脏损害。可分为皮肤型和系统型。
（1）皮肤型：
1）皮肤：临床上以皮下结节为特征，皮下结节大小不等，好发于股部与小腿，亦可累及臂部，偶见于躯干和面部，可有自发痛或触痛。
2）发热：通常在皮下结节出现数日后开始发热，多在1～2周后逐渐下降，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退。
3）关节疼痛：以膝、踝关节多见，呈对称性、持续性或反复性，关节局部可有红但不出现关节畸形。多数患者可在3~5年内逐渐缓解，预后良好。
（2）系统型：
除具有上述皮肤型表现外，还有内脏受累，包括肝、小肠、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜、心肌等。本型预后差。
★治疗脂膜炎常见的药物？
1 非甾体类抗炎药：双氯芬酸、塞来昔布
2 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙。
3.免疫抑制剂：环磷酰胺
4.生物制剂：类克
非甾体类抗炎药不良反应：
（1）胃肠道反应：上腹不适、恶心呕吐、出血、溃疡
（2）肝肾损害
（3）血细胞减少
环磷酰胺不良反应：
(1)骨髓抑制:（最低值1～2周，一般维持7～10天，3～5周恢复）、脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎;
(2)一般剂量对血小板影响不大，也很少引起贫血。此外，环磷酰胺可杀伤精子，但为可逆性。
糖皮质激素的不良反应：
1. 向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背，痤疮、多毛，高血钠和低血钾、高血压、水肿，骨质疏松、股骨头坏死和失眠等。
2.减弱机体抵抗力。
3.阻碍组织修复，延缓组织愈合。
★如何做好日常保健？
1.饮食
长期服用激素的病人宜高热量、高维生素饮食,限制钠盐的摄入,补充钾盐和钙盐；禁止饮酒。
2.皮肤观察：
皮肤型的症状一般较轻, 仅有发热和皮肤损害, 双上肢、胸腹部可触及皮下结节, 双下肢皮下脂肪几乎消失, 缺乏脂肪组织保护。 因此, 要注意保暖, 避免寒冷, 用温水洗脸、洗脚。避免抓挠皮肤,以免皮肤破损而引起感染。
3.预防感染：
少到公共场所和人口密集处活动,同时注意季节气候的变化,防止疲劳,以免继发感染，保持皮肤和口腔卫生。
4.活动：
关节肌肉受累时，关节肿痛时减少关节的活动，保持关节的功能位置，避免受压，保持肢体温暖，维持良好的血液循环。 症状控制后，尽早进行肢体的功能锻炼。
5.使用药物的注意事项：
1）糖皮质激素：定期检测血糖、血清钾，用药期间应注意个人卫生，防止感染的发生,遵医嘱用药, 不可任意增减或停服，以免出现反跳现象。
2）环磷酰胺（CTX）：CTX易引起出血性膀胱炎, 治疗时应注意多饮水, 以增加尿量, 促进CTX代谢产物排出。
★何时需要及时到医院就诊？
>用药期间密切观察药物疗效及不良反应，定期监测血常规及肝肾功能。
>一旦发现严重不良反应，应立即停药并及时处理。
>自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减药量，坚持治疗，减少复发。
>出现高热，胸闷，大便黑色等需及时就诊。
参考文献：
[1]陈少华.1例复发性结节性脂膜炎继发感染的护理[J].罕少疾病杂志,2015,22(06):50+53.
[2]韩淑红,赵玉梅.结节性脂膜炎患者的护理体会[J].中国实用医药,2008(04):144.
作 者：梁钧昱
审核人：曹 恒
修订时间：2022.04