一．什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌又称子宫体癌，是指发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，以腺癌最常见。好发于围绝经期和绝经后妇女，平均发病年龄60岁，其中75%发生于50岁以上的妇女，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。
二．子宫内膜癌的病因有哪些？
目前，子宫内膜癌的发病原因尚不明确，以下为高危因素：
(1)肥胖、不育、未产、延迟绝经（52岁后）。
(2)与垂体功能失调相关的疾病：糖尿病、高血压。
(3)与雌激素增高有关的妇科疾病：多囊卵巢综合征，卵巢颗粒细胞瘤、有子宫增生或不典型增生史和子宫肌瘤不规则出血者。
(4)有使用外源性雌激素史者。
(5)有子宫内膜癌家族史、多发恶性肿瘤和重复恶性肿瘤倾向者（乳腺癌、卵巢癌等）。
三．子宫内膜癌的临床表现是什么？
约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。
（1）阴道出血：为子宫内膜癌患者的最常见表现。尚未绝经者表现为月经紊乱或经量增多；围绝经期患者表现为不规则阴道流血，绝经后患者常表现为绝经数年后不规则阴道出血。
（2）阴道排液：多为血性液体或浆液性液体，合并感染则表现为脓血性排液，有恶臭味。
（3）疼痛：肿瘤浸润周围组织或压迫神经引起，宫腔积脓或积液可引起下腹疼痛或下坠感等。
（4）恶病质：晚期患者可出现贫血、消瘦、发热、全身衰竭等。
四．如何治疗子宫内膜癌？
主要的治疗方式有手术、放疗及药物治疗。治疗方案应根据肿瘤累及范围、组织学类型，并结合患者年龄及全身情况制定。
五．如何预防子宫内膜癌？
1.更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。
2.治疗癌前病史，对子宫内膜增生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术。
3.严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
六．子宫内膜癌出院后要注意什么？
1.自我监测：监测腹痛及阴道流血等情况，如有不适及时就诊。
2.饮食指导：予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌生冷辛辣刺激食物，增强机体抵抗力。
3.活动与休息：避劳累和过度活动，术后3个月内避免举重物，久站等，以免过度增加腹压。
4.性生活及盆浴：禁盆浴及性生活3个月，根据复查情况确定恢复性生活及盆浴的时间。
5.复查及随访：术后遵医嘱按时复查，如出现腹痛、阴道异常出血、分泌物异常等不适症状，需及时就诊。
随访：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75%～95%复发是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)，盆腔的检查，阴道细胞学涂片，X光胸片，血清CA125检测及血常规，血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次，95%复发病例均可经临床检查，阴道细胞
学涂片检查及血清CA125检查发现。
参考文献：
谢幸,孔北华，段涛等.妇产科学第九版.北京：人民卫生出版社,2018: 306-310.
修订日期：2022.5
作者：李娜利 审核:应俊