一、定义
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。
二、病因
1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，可能会使盆腔筋膜、子宫主/骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量。
2、衰老，随着年龄增长，特别是绝经后出现的支持结构萎缩。
3、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或由于便秘而造成腹腔内压力增加，可导致子宫脱垂。
4、医源性原因，包括没有充分纠正手术所造成的盆腔支持结构的缺损。
三、临床表现
1、症状：轻症患者一般无不适。重症子宫脱垂患者阴道内肿物脱出及脱出物有溃疡、出血伴有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。
2、体征：不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出、阴道黏膜增厚角化、宫颈肥大并延长。
四、治疗
1、非手术疗法：
1)盆底肌肉锻炼和物理疗法：可增加盆底肌肉群的张力。
2）放置子宫托。
3）中药和针灸。
2、手术治疗：根据患者年龄、生育要求及全身健康状况，进行个性化治疗。手术的主要目的是缓解症状、恢复子宫正常的解剖位置和生理功能，有满意的性功能并能够维持效果。常选择以下手术方法，合并压力性尿失禁者应同时行尿道中段悬带吊术或膀胱颈悬吊手术。
1）曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。此方法适用于年龄较小、宫颈延长的子宫脱垂患者。
2）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率较高。
3） 阴道封闭术：分阴道半封闭术（又称Lefort 手术）和阴道全封闭术。
4） 盆底重建手术：通过吊带、网片和缝线将阴道穹隆或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位，经阴道、经腹腔镜或经腹完成。
五、预防措施
①保持大小便的通畅。
②注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高高度为两块砖。
③避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
④及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。
⑤产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。
⑥节制房事。
⑦哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。
⑧适当进行身体锻炼，提高身体素质。
⑨增加营养，多吃补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。
参考文献：
谢幸,孔北华，段涛等.妇产科学第九版.北京：人民卫生出版社,2018：278-284.
修订日期：2022.5
作者：李娜利 审核：应俊