什么是卵巢移植？
卵巢移植全称为卵巢组织冻存移植技术，即通过腹腔镜取出一部分卵巢组织，通过特殊的处理、冷冻进行保存，当有需要且女性身体情况允许时，再将卵巢组织复苏、移植回体内，可实现女性生育能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。在发达国家，该技术已成为女性肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规技术。自2004年全球首例活产至今，全球这项技术诞生的孩子已有300多例，其有效性与安全性得到了广泛验证。
为什么要做卵巢移植？
卵巢对放疗和化疗十分敏感，放化疗会导致卵巢功能的不可逆损伤，可将早绝经风险升高20倍，卵巢功能早衰发生率升高至70%--100%。而高达78.3%的年轻癌症患者都有生育需求，因此卵巢组织冻存移植技术应运而生。
卵巢组织能冻存多长时间？移植后卵巢功能可维持多久？
卵巢组织冻存在液氮罐中，超低温状态下代谢率很低，冻存时间可常达数十年。建议将冻存的卵巢皮质片分批次移植回体内，每次卵巢组织移植后，卵巢功能平均可持续2~5年，甚至更长时间，取决于冻存时卵巢组织中卵泡数量和患者的年龄。分批次移植后，患者卵巢功能可维持10年、20年甚至更久。
哪些人群适用卵巢组织冻存移植技术？
适应证主要包括两类：
恶性疾病（需化疗、放疗或骨髓移植）：白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤、神经母细胞瘤、某些盆腔肿瘤等；
非恶性疾病：有骨髓移植指征的免疫性、代谢性、血液系统良性疾病，卵巢疾病（如交界性卵巢肿瘤、重度或复发性子宫内膜异位症、卵巢扭转等），早发性卵巢功能不全高危人群（如家族史或基因检测显示有早发性卵巢功能不全高风险者、尚存卵巢功能的Turner综合征等）。
对于放化疗不能延迟的患者及青春期前的患者，卵巢组织冻存移植是保留生育力的唯一方法。
钱建华主任团队很早就关注到了卵巢组织冻存移植这一技术，并在2019年与比利时布鲁塞尔UCL医院Dolmans教授团队开始了密切合作。Dolmans教授是国际生育力保存学会主席，在卵巢冻存及移植方面有丰富的经验，她的团队报道了全球第一例经卵巢组织冻存移植后成功自然受孕并诞生健康婴儿，该团队移植后的妊娠率和活产率分别为50%和41.6%。
Dolmans教授在2020年被聘为浙江大学客座教授，一直在指导和帮助浙大一院妇科开展卵巢组织冻存和移植相关工作，曾亲赴浙大一院妇科进行卵巢组织冻存移植的培训与指导，钱建华主任和她的团队成员已赴比利时鲁塞尔UCL医院与Dolmans教授团队进行卵巢组织冻存移植相关的学习培训并获取证书。
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参考文献：
1. Donnez J, Dolmans MM, Demylle D, Jadoul P, Pirard C, Squiffet J, Martinez-Madrid B, van Langendonckt A. Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet. 2004;364(9443):1405–10.
2. Shapira M, Dolmans MM, Silber S, Meirow D. Evaluation of ovarian tissue transplantation: results from three clinical centers. Fertility and Sterility. 2020 Aug;114(2):388–97.
3. 阮祥燕,程姣姣,杜娟,等.卵巢组织冻存移植保护女性生育力的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(6):6.
作者：掌佩文
审阅：钱建华
修订日期：2023.9