一、定义：
房颤，全称为心房颤动（Atrial Fibrillation, AF），是一种常见的心律失常。它是指心房内的心肌细胞无法正常、有序地进行收缩，而是以一种无序、快速、不规则的方式颤动，导致心房不能有效地泵血。
正常心电传导通路 房颤心电传导通路
二、病因与诱因：
房颤的病因多种多样，包括但不限于高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、甲状腺功能亢进等。此外，吸烟、饮酒、精神压力大、电解质紊乱等因素也可能诱发房颤。
三、临床表现：
1.心悸，可能还会出现胸闷，胸痛，呼吸困难，乏力，头晕等症状。部分患者可能无任何症状，但通过体检或心电图检查可发现房颤。
2.脑卒中：房颤发生时，心房不能有效地泵出血液，血液较容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓，血栓脱落后可随血流进入脑动脉，堵塞脑血管而导致脑卒中(俗称“中风”）。房颤患者每年脑卒中的发生率约为5%。
3.心力衰竭：心衰患者中30%-40%是由房颤引起。
4.痴呆：血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经，心脏血液搏出量减少，脑血流减少，脑神经长期处于缺血缺氧状态，使痴呆风险增加1.5倍。
四、治疗方法：
（一）药物治疗：是房颤治疗的重要手段之一，主要包括恢复和维持窦性心律的药物（如可达龙、悦复隆、决奈达隆等）、控制心室率的药物（如美托洛尔、地尔硫卓等）以及抗凝药物（如利伐沙班、达比加群、艾多沙班、华法林等）。在服药过程中，应遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。同时，应定期监测药物副作用，如出血、心动过缓、甲状腺功能异常等。
（二）非药物治疗
1、电复律：通过短暂、高强度的电流冲击心脏，使其恢复正常心律。
2、射频消融术：利用高频电流消除心脏内的异常电路，恢复正常心律的手术方法。
3、左心耳封堵术：是一种微创手术，通过在大腿静脉搭建一条通路，将一把“雨伞”一样器械送到心脏里，堵住血栓老巢（左心耳）的出入口，防止血栓脱落引发卒中的微创手术。
五、介入治疗：
术前注意事项
您需要在房颤射频消融术前4h禁食，禁清饮（水、茶、无渣果汁）2h，如果您的手术方式是全麻下左心耳封堵术，需要禁食8h，禁清饮（水、茶、无渣果汁）2h。
您需要在术前更换病员服，不穿内衣，去除假牙及饰品，排空大小便。
射频消融术采用局部麻醉方式手术，手术时间需要2小时以上。左心耳封堵术一般采取全麻手术方式进行操作，手术时间需要1小时以上。
您在等候区内等待手术期间，请不要随意走动，有任何需求及时呼叫护士。
（二）术中注意事项
手术过程中，您需要取平卧位，背部制动，保持身体不动。
术中可能会出现疼痛，当您感到疼痛不适时请及时沟通，切勿慌张，扭动身体。医生护士会及时处理。
术中注射造影剂时您会有身体烘热感，属于正常反应。
（三）术后注意事项
术后需要进行心电监护监测，若出现任何不适，请立即告诉医护人员，以便及时处理。
早期活动：术后6h平卧位，股静脉伤口2h后协助翻身，4-6h后摇高床头，8h后可协助下床活动。
术后3h可进食温凉半流质饮食（面条、馄饨、稀饭等），术后1月内以温凉、少渣软食为主，避免坚硬粗糙食物，忌浓茶咖啡等刺激性饮料。
观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，保持伤口干燥。如有异常，及时通知医护人员。
参考文献：
[1] 心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021) [J].2023.
[2] 中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识[J].2019.
作者：张月清
审核：韩 杰
修订日期：2024年3月