团队概况

浙大一院神经内外科规模不断扩大,已发展成为集临床、科研、教学为一体的神经医学重点学科。目前拥有庆春、之江、余杭、城站四大院区9个病区,共计350余张床位。
浙大一院王忠诚神经外科是浙江省目前规模最大、亚专科最全、医疗技术最高的神经外科中心之一。作为国家临床重点专科、全国首批神经外科专科医师及住院医师规范化培训基地,是浙江省神经科学学会神经外科分会、浙江省医学会创伤分会主任委员单位。神经内科是浙江省中医药管理局中西药结合治疗重点专科、浙江省专科医师及住院医师规范化培训基地、浙江省医师协会神经病学分会会长所在单位。
神经内外专科护理团队现有人员161人,其中高级职称6人,中级职称75人;硕士学历6人,98.8%为本科学历;康复专科护士4人,糖尿病专科护士2人,神经内外专科护士10人。秉承“惟仁惟正、至精至诚”的科训,高质量地完成临床护理、教学及科研工作,引领全省乃至全国神经内外科护理学科的发展。选派多名护理骨干出省外知名医院进修学习,一名护士赴英国伦敦皇家自由医院学习,三名护士赴新加坡中央医院学习。
专科特色
一、基于护康研一体化模式,实施超早期康复策略
神经内外科护理团队率先与康复科联动,专职康复师与专科护士协同床边进行实行超早期康复,涵盖认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、心肺功能训练、语言康复训练、膀胱功能训练等个体化康复治疗。有效降低继发残疾的发生率,缩短住院时间,帮助患者早日回归家庭和社会。
二、基于云平台的脑卒中智能随访体系,进行个案管理,打造卒中延续护理大平台
神经内外科团队特别关注脑卒中及其中高危风险患者的生命全周期、健康全过程管理,依托我院在循证医学基础上建立的卒中专用慢病随访系统,专人专科进行持续跟踪不间断的个案健康管理,努力降低卒中的发生率和复发率。
三、基于内外科联合诊治下难治性癫痫患者的精准护理
集神经内外为一体的癫痫护理团队将精准护理渗透至各个环节。制定了难治性癫痫患者入院护理评估细则、落实长程视频脑电监测期间的安全管理、脑深部电极植入术后管理、抗癫痫药物撤药中的症状监测等,积累了丰富的专科护理及管理经验。依托信息化平台,建立癫痫患者远程监控系统,有效保障患者的安全。
四、基于循证构建脑卒中护理敏感性指标,为护理质量评价提供依据
护理内外专科护理团队以美国霍普金斯循证理论为指导,构建了吞咽功能评估率、误吸风险评估率、吸入性肺炎发生率、早期康复评估率、坠床/跌倒发生率、导尿管相关尿路感染发生率、早期活动率、戒烟宣教落实率等17 项急性脑卒中护理质量敏感性指标,为护理质量评价与监测提供依据。
五、以目标喂养量为导向,实施标准化肠内营养管理策略
神经内外科护理团队以临床实践中的问题为出发点,建立以护士为主导的喂养方案,实施标准化的肠内营养管理策略,使神经重症患者早期达到目标喂养量,有效降低不良预后的发生率,促进患者的早日康复。
六、基于循证构建协同护理模式的颅内动脉瘤介入治疗患者出院准备服务方案
基于循证理论,团队构建协同护理模式的出院准备服务包括评估、计划、实施及评价四个部分,贯穿于患者从入院到出院后延续性护理的全过程。由多学科团队协作给予指导与实施,包括医疗指导、药物管理、康复护理服务、家庭照护指导及出院后随访等,强化护士、患者和家属的协同作用,提高患者的自我管理能力,减少非计划性再入院率和并发症发生,帮助其顺利出院、回归社区和家庭环境。
七、基于“ERAS”理念,构建神经外科围术期患者综合管理策略
随着显微外科技术的不断发展,神经外科在医院强大的整体医疗实力基础上,以 MDT 模式为基础的ERAS多学科合作团队,包含疼痛专科、呼吸专科、麻醉、营养、康复、心理等相关专业人员,通过构建多学科交叉、整合和集中的诊疗模式,最大程度地为患者提供了安全、有效、优质的医疗护理服务。团队制定了一套加速康复外科集束化护理方案,涵盖术前、术中、术后 11 项主要的围手术期护理优化措施,包括优化术前教育、术前肠道准备、术前呼吸道准备、精细的微创手术操作、有效的保温措施、术后疼痛评估和管理、术后的饮食指导、术后恶心呕吐的预防、术后引流管的管理、早期的下床活动、规范出院标准。
团队成效
近年来护理团队以第一作者和通讯作者先后在国内外杂志上共发表科研论文50余篇;主持或主参厅局级及以上课题15项;主编、参编著作6部。