消化内科护理团队

一、开展基于循证的内镜围手术期患者精细化管理

消化内镜诊断和治疗技术是学科的一大优势方向，本学科致力于开展各种消化内镜下的消化道疾病诊治，包括内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFTR）、贲门失弛缓症内镜下括约肌切开术（POEM）、经黏膜下隧道憩室间脊切开术（STESD）、经隧道食管黏膜下肿瘤切除术（STER）、经自然腔道内镜外科手术（NOTES）、超声内镜下细针穿刺术（FNA）、超声内镜下穿刺引流术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎和硬化剂注射治疗、内镜下消化道扩张/置管/支架置入术、胃造瘘及双气囊小肠镜检查及治疗、共聚焦显微内镜等。消化护理团队紧跟内镜诊疗技术步伐，制定了一整套内镜治疗术前术后护理常规和标准。此外，本基地护理团队在临床实践中发现问题，使用严谨科学的方法解决问题。临床中发现内镜围手术期患者低血糖发生率高，本基地基于PDCA循环管理模式，制定围手术期血糖管理流程，内镜治疗围手术期低血糖发生率由原来的16.55%降至7.24 %。

二、推行基于医护患共同决策的炎症性肠病患者个体化管理模式

炎症性肠病（IBD）是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、炎症性疾病，近年来发病率逐年升高，本学科拥有一支包含消化内科、结直肠外科、胃肠外科、影像科、病理科、护理、营养科多学科团队。目前我们有6大IBD交流群，大约有3000人次。每季度开展线上线下相结合的患教会，由医生及护士团队对患者开展健康教育讲座，加强医患及患友间的交流。设立IBD专岗护士一名，建立IBD患者疾病档案及完善的随访制度，包括提高患者服药依从性、生物制剂输注及时率，关注家庭肠内营养的开展情况，提供患者相关健康宣教及心理咨询，通过微信群、电话等方式提醒及安排患者按时复诊、进行生物制剂输注，实施全程无缝隙管理。

三、开展以护士为主导的高脂血症胰腺炎患者的严密管理模式

急性胰腺炎是消化系统常见疾病，高脂血症是目前继胆源性之后引起急性胰腺炎的主要病因，病情凶险且具有较高的复发率。高脂血症胰腺炎患者的治疗需要院内外共同协调。消化护理团队探索出以护士为主导的高脂血症胰腺炎患者严密管理模式，院内针对高脂血症胰腺炎患者血糖、液体复苏、营养、疼痛、抗凝等治疗措施进行严密监测及制定标准化流程；院外实施以护士为主导，采用微信、电话等方式优化管理，提高了患者服药依从性，促进患者建立良好的生活方式。从而缩短了治疗病程，降低了复发率。

四、以肝硬化内镜治疗为核心，创建肝硬化门静脉高压患者一体化护理模式

肝硬化门静脉高压可引起全消化道静脉曲张，内镜下治疗在静脉曲张的治疗中起着重要作用。浙大一院消化内科首创的EUS引导下食管胃曲张静脉精准断流术（EUS-SVD）较其它内镜治疗方法凸显出明显优势。消化护理团队以患者为中心，以EUS-SVD为核心，创建了肝硬化门静脉高压患者围术期监护、药物护理、感染防控、营养支持、出院随访等一体化护理模式，为患者提供了全流程护理体验。有效的改善患者结局，减少住院日，提高住院满意度 。

内镜中心护理团队

一、先进的医疗设备、精湛的内镜诊疗配合技术

基于内镜诊疗的需求性及重要性，引进使用国内外先进的设施，例：290内镜影像诊疗系统、7000型内镜影像诊疗系统、ALOKA多普勒超声诊断仪等设备。内镜护士作为医生的“第一助手、第二双手、第三只眼”，已配合完成开展NBI、EMR、ESD、ESE、STER、POEM、NOTES、EUS、FNA、ERCP、减重内镜技术、超声内镜引导下食管胃静脉曲张精准断流术、胃镜下肝囊肿开窗引流、小肠镜和胶囊内镜诊疗、共聚焦诊疗技术、各类内镜下扩张术、各类内镜下止血术、各类内镜下置管术等多项技术，年度内镜诊疗量已超27万余例，居国内领先，实现对患者精准诊疗、早病早治、从而延长其生存寿命、提高生命质量。

二、前沿的内镜感控理念及管理体系

内镜中心系院感重点科室、高危科室，基于管理要求，依照行业规范指

导，我科率先提出内镜中心布局隔断分区理念，设置六区、三道及三流线格局，空间组合合理，大大的减少了内镜污染几率，保障了内镜诊疗者及从业人员的健康安全，此设计获得国家发明专利，并被全国多家内镜中心采纳并效仿设置。首创使用一次性内镜诊疗护理包，涵盖内镜诊疗过程中所需的辅料类产品，包括一次性床单、围兜、诊疗裤等等，内镜诊疗护理包的使用不仅降低了感染隐患，还满足了就诊者要求达到个体落实一次性辅料使用的要求，得到了使用者的一致好评。基于科学的感控管理理念，本科室注重改良创新，积极开展内镜生物膜识别与防控、内镜延迟处理及内镜干燥环节的精准时间等多项研究。已建立规范的内镜清洗消毒操作管理体系，配置全球先进的全自动洗消机，采用内镜全机洗流程模式、全国首台内镜诊疗床清洗消毒处理模式，起到全国专科引领。设立标准化内镜清洗消毒评价督导体系，把好质量关，更好保障就诊者的内镜使用安全。?

三、舒适化就诊管理模式的建立，人文关怀，增加患者满意度

优化患者就诊流程，分时段预约，二次分诊就诊，就诊人员分流，避免候诊拥挤，患者就诊感受度增加。建立科室公众号及二维码，信息化健康教育科学化管理模式让患者能更详尽直观的了解内镜项目围诊疗期的准备与配合，从而提升诊疗质量，减少患者的知识盲区。精细化管理，提升护理服务质量，增加患者满意度。

四、规范化培训，促进内镜护理专科化发展

护理团队在内镜清洗消毒技术研究及学术创新方面在国内乃至国际上均享有一定的影响力。参与行业标准《WS507-2016软式内镜清洗消毒技术标准》、《全自动洗消机器卫生要求》等全国规范的讨论与修定，参与团队标准《内镜储存干燥柜卫生要求》、《消化内镜诊疗前消化道准备》、《消化内镜病理标本前处理》、《消化内镜下止血的护理技术规范》制定。已成功举办国家级继续教育项目17期，完成了浙江省继续教育项目4期，内镜感染控制国际论坛9期，培训学员近8000名；内镜清洗消毒培训示范基地，共完成来自全国医院的院感及内镜护理人员就内镜进行规范化清洗消毒操作培训30期，学员达3500余人次。制定的内镜清洗消毒操作考核评分表被全国多家医院引用。团队成员受邀在国内外专业学术会议上进行多次专题授课演讲，并得到专家们的充分认可与肯定。年内内镜中心培养来自全国的进修护士共计百余名。举办全国内镜护理专科护士培训班7期。经过一个月理论、三个月实践的周期培训，所有内镜护理专科护士全员顺利毕业，这在全国内镜护理专科护士培训上开了先河，成效显著，得到了学员们的一致认可与好评。