| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 333300009020000-33H0007 | 激光治疗汗管瘤（第一次）（TX自主） | cm2 | 300 | |
| 333300009020000-33H0007 | 激光治疗疣状痣（TX自主）（1） | cm2 | 150 | |
| 333300009020000-33H0007 | 全钛烤瓷／聚合瓷冠（TX自主） | 每牙 | 1600 | |
| 333300009020000-33H0007 | 夜磨牙合垫治疗（TX自主） | 副 | 3000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 硅橡胶取模（机混）（TX自主） | 单颌 | 300 | |
| 003313010050000-33130100500 | 卵巢切除术（单侧） | 次 | 1513 | |
| 002504020140300-25040201403 | 抗胰岛细胞抗体测定 | 项 | 15 | |
| 013306090040000 | 口腔内植骨费（一般） | 牙位 | 1600 | |
| 003114000600000-33160290200 | 负压封闭引流术 | 例 | 600 | |
| 001208000020000-12040000801 | 胃肠高营养治疗 | 天 | 34 | |
| 002503070020000-25030700200 | 肌酐测定 | 项 | 4 | |
| 003102040010000-31020400100 | 钙耐量试验 | 每试验 | 10 | |
| 003105110200000-31051102000 | 牙髓塑化治疗术 | 每根管 | 28 | |
| 003107020060000-31070200600 | 临时起搏器应用 | 小时 | 2.5 | |
| 001109000010000-11090000105 | 陪客躺椅费 | 日 | 2 | |
| 003110000240000-31100002400 | 经膀胱镜输尿管扩张术(手术室) | 次 | 455 | |
| 002504040020000-25040400200 | 甲胎蛋白测定（定量） | 项 | 25 | |
| 003302010250100-33020102501 | 小脑下蚓部肿瘤切除术 | 次 | 5475 | |
| 003302030020000-33020300200 | 颅内动脉瘤夹闭术 | 次 | 5310 | |
| 003307010250100-33070102503 | 喉瘢痕切除术激光加收 | 次 | 62 |
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