| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 333300009020000-33H0007 | 美学树脂/瓷嵌体（TX自主） | 每牙 | 3000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 关节肌肉调整合垫治疗术（TX自主） | 疗程 | 5000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 重睑术后Ⅱ型修复(单侧)(TX自主) | 次 | 4200 | |
| 003313030030000-33130300300 | 宫颈残端切除术 | 次 | 2123 | |
| 002501040130000-25010401300 | 前列腺液检查（病房） | 次 | 2 | |
| 002306000060000-23060000600 | 32磷-血液病治疗 | 次 | 170 | |
| 002502020340300-25020203403 | 直接抗人球蛋白试验IgM | 项 | 5 | |
| 002502030310000-25020303101 | 血浆凝血因子Ⅱ活性测定 | 项 | 40 | |
| 002502030540000-25020305400 | 血浆蛋白S测定(PS) | 项 | 25 | |
| 002503040010000-25030400100 | 钾测定（急诊） | 项 | 12 | |
| 002503040120000-25030401201 | 血一氧化氮分析（急诊） | 项 | 12 | |
| 002503100220000-25031002200 | 血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定 | 项 | 25 | |
| 002504040110000-25040401105 | 糖类抗原CA19-9测定 | 项 | 40 | |
| 002600000190000-26000001900 | 血小板交叉配合试验 | 次 | 90 | |
| 003103000170000-31030001700 | 调节/集合测定 | 人次 | 7 | |
| 333000000007900-33H0017 | 准分子激光屈光性角膜矫正术(PRK)（双眼） | 次 | 3000 | |
| 003103001000000-31030010000 | 前房穿刺术（单眼） | 次 | 155 | |
| 003105100030000-31051000300 | 牙脱敏治疗 | 每牙 | 11 | |
| 003105110040000-31051100400 | 牙体缺损粘接修复术 | 每牙 | 44 | |
| 003105190060000-31051900600 | 调改义齿 | 次 | 3.5 |
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