| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 003313010080000-33130100801 | 卵巢输卵管切除术（双侧） | 次 | 2496 | |
| 013112020040000 | 羊膜腔穿刺 | 胎/次 | 97 | |
| 001109000010000-11090000104 | 传染病房加收 | 日 | 20 | |
| 001204000060100-12040000604 | 输血（门诊）(急诊科) | 次 | 12.5 | |
| 002705000020000-27050000201 | 病理单克隆抗体检测（Caveolin-3）（神内） | 项 | 160 | |
| 333300009020000-33H0007 | 激光治疗鲜红斑痣（第四次起）（TX自主） | cm2 | 200 | |
| 333300009020000-33H0007 | 天使隐形半口矫治（复杂）（II次）（TX自主） | 疗程 | 6000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 排龈术（TX自主） | 每牙 | 100 | |
| 333300009020000-33H0007 | 成人快速扩弓辅助手术（TX自主） | 人次 | 2500 | |
| 333300009020000-33H0007 | 烤瓷贴面（TX自主） | 每牙 | 2500 | |
| 003112010080200-31120100802 | 阴道囊肿穿刺术 | 次 | 52 | |
| 003313050020000-33130500200 | 陈旧性会阴裂伤修补术 | 次 | 484 | |
| 003313050080000-33130500800 | 单纯性外阴切除术 | 次 | 968 | |
| 003313040040000-33130400400 | 阴道疤痕切除术 | 次 | 440 | |
| 002503010190000-25030101900 | 血清淀粉样蛋白测定(SAA) | 项 | 25 | |
| 002504030100000-25040301000 | 乙肝核心IgM抗体测定（定量）(免疫室) | 项 | 15 | |
| 003105190140000-31051901400 | 增加铸造基托 | 只 | 17 | |
| 003107010150000-31070101500 | 心室晚电位 | 次 | 20 | |
| 003110000290000-31100002900 | 输尿管支架管冲洗 | 次 | 12 | |
| 003110000350000-31100003501 | 经膀胱镜尿道镜电灼治疗 | 次 | 260 |
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