| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 002501020130100-25010201301 | 尿二胆检查 | 项 | 2 | |
| 002501040170000-25010401700 | 十二指肠引流液及胆汁检查 | 次 | 3 | |
| 002503100470000-25031004700 | 肾上腺素测定 | 项 | 38 | |
| 003101000050000-31010000500 | 脑电图录像监测 | 小时 | 10 | |
| 003103000630000-31030006300 | 超声生物显微镜检查(UBM)（单眼） | 次 | 60 | |
| 003104020060000-31040200600 | 鼻分泌物细胞检测 | 次 | 10 | |
| 003105170070000-31051700602 | 固定桥超过两端，每增加一端加收 | 端 | 55 | |
| 003105210020001-31052100201 | 义颌修复（颌骨一侧全切） | 次 | 770 | |
| 003104020010001-31040300902 | 视频鼻内镜检查 | 次 | 50 | |
| 003202000030000-32020000300 | 经皮超选择性动脉造影术 | 次 | 2200 | |
| 003205000100000-32050001000 | 冠脉血管内窥镜检查术 | 次 | 2200 | |
| 003304060160000-33040601600 | 穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术(三联术) | 次 | 3465 | |
| 003304090190000-33040901900 | 眼眶壁骨折整复固定术 | 次 | 1931 | |
| 003306040300000-33060403000 | 牙龈再生术 | 每牙 | 69 | |
| 003306050030000-33060500300 | 颌下腺移植术 | 次 | 1242 | |
| 003306050360000-33060503600 | 颌下腺切除术 | 次 | 955 | |
| 003306070170000-33060701700 | 颞下颌关节成形术（单侧） | 次 | 1316 | |
| 003308040170000-33080401700 | 腹主A－股A人工血管转流术 | 次 | 2773 | |
| 003309000130000-33090001300 | 肢体淋巴管-静脉吻合术 | 支 | 2386 | |
| 003310040340000-33100403400 | 开腹排粪石术 | 次 | 1046 |
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