| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 013115000070001 | 精神康复治疗（家庭）-每增加10分钟（加收） | 10 分钟 | 32 | |
| 015300000150000 | 热疗费 | 次 | 12.4 | |
| 011102020030000 | 门诊诊查费（药学门诊） | 次 | 15.3 | |
| 003307030170000-33070301700 | 胸腔闭式引流术（次手术） | 次 | 110 | |
| 003306060250000-33060602500 | 齿龈成形术 | 次 | 802 | |
| 002503100390000-25031003900 | 血清胰岛素测定（空腹） | 项 | 18 | |
| 333300009020000-33H0007 | 激光治疗眼周磨削（TX自主） | 次 | 2000 | |
| 333300009020000-33H0007 | Align-隐形矫治器半口治疗（II次）（TX自主） | 疗程 | 10500 | |
| 333300009020000-33H0007 | 光动力美容牙周清创术（TX自主） | 每牙 | 500 | |
| 333300009020000-33H0007 | 重睑术后Ⅰ型修复(双侧)(TX自主) | 次 | 7000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 腋臭祛除术（双侧）（TX自主） | 次 | 5000 | |
| 003312040110000-33120401100 | 阴茎再造术 | 次 | 4431 | |
| 003312030040000-33120300400 | 精索静脉瘤切除术 | 次 | 812 | |
| 333300000010000-33000000002 | 宫腔镜手术治疗加收 | 例 | 675 | |
| 002503070100000-25030701000 | 尿蛋白电泳分析（M蛋白）（24小时尿） | 项 | 15 | |
| 002502020340000-25020203400 | 直接抗人球蛋白试验(Coombs') | 项 | 5 | |
| 001204000070000-12040000700 | 小儿静脉输液（门诊/含输液器） | 次 | 17.3 | |
| 002504030650000-25070001201 | 副流感病毒I型RNA检测（痰） | 次 | 111 | |
| 001204000050000-12040000500 | 皮下输液 | 次 | 3 | |
| 002501010150200-25010101500 | 血常规（五分类）（门诊） | 次 | 15 |
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