| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 333300009020000-33H0007 | 舌侧矫治器半口治疗（I次）（TX自主） | 疗程 | 15000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 国产舌侧个性化隐形矫治治疗术（半口）（TX自主） | 疗程 | 30000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 酒窝成形术（TX自主） | 单侧 | 2000 | |
| 003313050140000-33130501400 | 处女膜切开术 | 次 | 220 | |
| 003112010040000-31120100400 | 阴道镜检查 | 次 | 50 | |
| 002502030720000-25020307200 | 血浆粘度测定 | 项 | 16 | |
| 002600000020000-26000000200 | ABO血型鉴定(输血科) | 次 | 8 | |
| 003105110020100-31051100202 | 复杂充填术(IV类洞的充填) | 每牙 | 44 | |
| 003109040040000-31090400400 | 肛门指检 | 次 | 3 | |
| 003110000190200-31100001902 | 经皮肾盂镜取异物术 | 次 | 1040 | |
| 003110000340000-31100003400 | 膀胱镜尿道镜检查 | 次 | 180 | |
| 003114000560000-31140005600 | 烧伤换药 | 1%体表面积 | 33 | |
| 004600000110000-46000001100 | 肛瘘封堵术 | 次 | 270 | |
| 003313060040100-33130400102 | 宫腔内异物取出术 | 次 | 242 | |
| 003302040060100-33020400601 | 硬膜下脓肿切开引流术 | 次 | 1316 | |
| 003303000170000-33030001700 | 喉返神经探查术 | 次 | 2475 | |
| 003304010150000-33040101500 | 眼袋整形术（双侧） | 次 | 726 | |
| 003304010180000-33040101800 | 睑缘粘连术 | 次 | 605 | |
| 003304040130000-33040401300 | 瞳孔再造术 | 次 | 1418 | |
| 003304080030000-33040800300 | 非常规眼外肌手术 | 单眼 | 750 |
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