| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 003312030090000-33120300900 | 输精管粘堵术 | 人次 | 350 | |
| 003313010090000-33130100903 | 卵巢倒转术（双侧） | 次 | 2269 | |
| 003313050100000-33130501000 | 外阴广泛切除+淋巴结清除术 | 次 | 2970 | |
| 002503070230000-25030702300 | 尿结石成份分析 | 次 | 25 | |
| 002503100130000-25031001300 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定 | 项 | 25 | |
| 002505020020000-25050200200 | 常规药敏定量试验(MIC) | 次 | 50 | |
| 003103000540000-31030005400 | 眼底血管造影(ICGA)（单眼） | 单眼 | 50 | |
| 003104010380000-31040103800 | 西格氏耳镜检查 | 人次 | 3 | |
| 003105100050100-31051000501 | 不良充填体拆除 | 每牙 | 11 | |
| 003105160040100-31051600400 | 颞下颌关节活检术（单侧） | 次 | 495 | |
| 003107010020000-31070100200 | 食管内心电图 | 次 | 60 | |
| 003316040330000-33160403300 | 带血运骨皮瓣切取移植术 | 次 | 2800 | |
| 003104030090001-31040300901 | 视频喉镜检查 | 次 | 50 | |
| 002505010340000-25050103400 | 支原体培养及药敏（解脲支原体） | 项 | 72 | |
| 003302010480000-33020104800 | 经颅内镜脑室脉络丛烧灼术 | 次 | 3435 | |
| 003302040190000-33020401900 | 马尾神经吻合术 | 次 | 2619 | |
| 003304040080000-33040400800 | 翼状胬肉切除+角膜移植术 | 次 | 2317 | |
| 003305020170000-33050201700 | 乳突改良根治术 | 次 | 1353 | |
| 003306050170000-33060501700 | 颊部恶性肿物局部扩大切除术 | 次 | 2001 | |
| 003307010130000-33070101300 | 垂直超半喉切除术及喉功能重建术 | 次 | 2228 |
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