| 编码 | 诊疗项目名称 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 333300009020000-33H0007 | 激光治疗鼻翼部毛细血管扩张（第一次）（TX自主） | 次 | 800 | |
| 333300009020000-33H0007 | 激光脱毛（双小臂）（第四次起）（TX自主）（1） | 次 | 150 | |
| 333300009020000-33H0007 | 激光脱毛（髋部）（第一次）（TX自主） | 次 | 800 | |
| 333300009020000-33H0007 | 快套式附着体（TX自主） | 套 | 1500 | |
| 333300009020000-33H0007 | 新生儿唇腭裂塑形治疗（TX自主） | 疗程 | 8000 | |
| 333300009020000-33H0007 | 铸瓷高嵌体（TX自主） | 次 | 2500 | |
| 003112010200200-31120102001 | 妇科微波治疗 | 人次 | 65 | |
| 003313010040100-33130100402 | 卵巢切开探查术（单侧） | 次 | 1353 | |
| 003312010060000-33120100602 | 经尿道前列腺激光术 | 次 | 2970 | |
| 001204000060000-12040000600 | 静脉输液（门诊/含输液器） | 次 | 11.8 | |
| 002306000120000-23060001200 | 131碘-MIBG恶性肿瘤治疗 | 次 | 600 | |
| 002503040040000-25030400401 | 钙测定 | 项 | 5 | |
| 002600000160000-26000001600 | 白细胞特异性和组织相容性(HLA)抗体检测 | 次 | 90 | |
| 003101000010000-31010000100 | 脑电图 | 次 | 30 | |
| 003102060060000-31020600600 | 醛固酮肾素测定卧立位试验 | 每试验 | 10 | |
| 003102060080000-31020600800 | 钾负荷试验 | 每试验 | 10 | |
| 003105170010100-31051700100 | 冠修复(全冠) | 每牙 | 88 | |
| 003106010030000-31060100300 | 运动心肺功能检查 | 项 | 100 | |
| 003106030010000-31060300100 | 呼吸机辅助呼吸 | 小时 | 13 | |
| 003316030130000-33160301300 | 网状自体皮制备 | 次 | 209 |
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